发信人: Eche (依依), 信区: PUMA

标  题: 今天的急救培训笔记

发信站: 北大未名站 (2008年05月18日00:07:40 星期天) , 站内信件

就记住这些了，整理的比较散，有错误的请指正。

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老师是马桂林，很大气的女军医，讲话干脆利落，毫不迟疑。

生和死的距离如何？说大了，也就10到15min的时间。世界上死亡率最高的是狂犬病，死

亡率100%，可是还可以有10天时间把人关小黑屋里料理后事；艾滋病可怕，但是也有可能

终身不发病。最可怕的是猝死，1小时内死亡，始料未及。

急救就是在没有医生，没有设备，没有药品的前提下，实施救援。急救反应时间是5到10

min，北京的120接电话之后2分钟保证出车，但是到达现场时间平均是37mins。90%的患者

是因为时间延迟致死。

冠心病特征是心痛“一把抓”，男子的患病几率是女子的7倍，因为一般男子的压力更大

，最易发病的年龄段是35-44岁。女子从小在受了委屈害怕时会哭出来，会有人安慰，会

有人抚摸其手臂或者背部释放压力，而男子一般被称为“大小伙子”“大老爷们”，可惜

最后总会早于“小女子”患病。所以，马老师布置了一项作业，20年以后检查：女生的老

公和儿子，会不会身体不好，有没有冠心病。因为及早发现家人心情不好，总发脾气，低

落的时候，可以通过抚摸其手臂或者背部释放压力。冠心病也有天生的，除了遗传的因素

不可防备外，准妈妈要注意一年内多吃蔬菜少吃水果，多吃蛋白质。五个月的时候，要多

吃海苔花生。

发现冠心病患者发病，要先使其身体摆上30度角，膝关节下放支点——最直观理解为背后

靠被子，膝关节下放枕头。在舌根处放一片硝酸甘油，同时打急救电话，5min后放第二片

，最多放三片。按至阳穴，即背部脊椎上和两片背部隆起的骨头平行的地方（我不知道骨

头名字，汗……）。

心肌梗死的症状是：难受，呕吐，黄豆粒大的汗。药物仍是硝酸甘油。当病人牙紧咬时，

怎么撬开？钥匙，笔，皮带扣都可以使用，筷子不行。

中风，即脑血栓，与脑出血症状相似。口歪眼斜，瞳孔不一样大，判断方法：抬胳膊（抬

不起来），数数字（数不清楚），笑（不会笑）。

除颤，这一部分，我没听清……

重要：在实施急救进入现场前，一定要判断环境是否安全，例如高压线一定要保持30米直

线距离之外，火灾现场是否有余火，车祸现场车闸是否关闭。

上午的实际操作：看到有人晕倒，首先确认环境安全，进入现场。大声呼唤，拍其肩部，

确认是否清醒；打开气道（压额推颌）以免舌坠而窒息；观察胸部起伏听呼吸的方法判断

是否仍有呼吸（10s），如果没有呼吸，高声呼救并胸外心脏压迫，人工呼吸，压迫和呼

吸的比例是30：2——如果没有保护膜时不要人工呼吸。压迫时要注意力度是4-5ms，位置

在胸部正中间。

下午创伤：

遇到急救事件时

• 四看：看环境是否安全和伤害的范围；看病情初步评估伤势；审视自己的能力是

否能够实施救助；初始急救证稳定人心。

• 一查：检查手套口罩塑料袋和眼部保护。

• 原则：先救命后治伤，先重后轻（有时可变通），先止后包，先救后送——止血

，包扎，固定，搬运。

• 查伤：A打开气道  B呼吸是否通畅  C人工循环，压迫人工呼吸  D头颅损伤  E

不记得了……

血分动脉，静脉和毛细血管，分别为喷射，流动和涔出。骨盆出血是无限量出血，会直接

死亡。救治时要先止血，用垫子盖住，如果血流太多，要在垫子上在盖垫子，而不是换一

块垫子。如果伤口需要缝合，那么之前不要在伤口上洒任何东西。当被猫狗摄咬伤时要先

用肥皂水清洗。鼻子出血时要先捏着鼻子低下头，大口呼气。

头部损失耳鼻流血：1脖子要落下来 2不要堵塞 3引流要彻底 4我又忘了……

异物插入人体：一定不能拔出。先在伤口周围施压止血并固定。

断肢处理：捡起来，用袋子包好，外面加布，袋子包好，加水或者冰包好。

内出血最可怕，明显症状肚子硬，要预防休克。

骨折时千万不要动，不冲洗不复位不上药，搬运时要很硬的担架。固定时中间留两指宽的

间隙，不至于将骨头翘起或者勒断。包扎时有些部位如两腿之间或者两指之间要加垫。下

颌骨骨折一定要趴着，舌头伸出来缝在衣服上。

踩踏发生时，要双手保住后脑，双臂会留出空间供呼吸，可以保护心脑。

病理颜色分类：红色马上救治，以下为：黄， 绿， 黑（死亡）

烫伤烧伤：大量水冲洗。

油锅着火：盖灭。

眼外伤：一定不可包扎，可以做眼罩。

蛇毒：肥皂清洗伤口，螺旋绷带，把蛇打死送医院。

癫痫不可掐人中。

手术前不可喝水和进食，以免呕吐窒息。

七不：不用手摸，不用碘酒，不用水冲，不取异物，不塞回……

还有好多打结包扎的方法，应该现场做学的比较快。

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我喜欢出发，喜欢离开……

※ 来源:·北大未名站 bbs.pku.edu.cn