【求助】1岁半小侄子血常规问题
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
孩子基本情况：
男孩，1岁5个月，孩子6个月做过血常规，血象完全正常，近期孩子也没有任何不对劲的表现，活泼好动，很能折腾，除脸色苍白外没有其他典型贫血表现。
发现过程：
近期多人提到孩子脸色不好，于是进行了血红蛋白检测，发现只有60+，立马进行了血常规检测，血常规检测结果显示孩子三系减少，其中血红蛋白只有74（指尖采血，见图1）。
目前的检查结果：
当天检测结果晚上收到后，立马给孩子进行了补铁（购买了右旋糖酐铁口服溶液进行服用），并且饮食上也进行了调整，补充蛋白及红枣山药等补血食物。
后续到省儿科医院血液科挂号进行了全面检查。在省儿科医院进行了静脉抽血检查，两次血常规检验结果均提示红细胞减少（血红蛋白66），白细胞减少，且中心粒细胞低，但未出现血小板异常（见图2）（关于第一次的血小板异常情况，当时采样医生有进行提醒，说采血时出现了血凝情况，有可能测得血小板偏低，但由于结果三系均低所以没有考虑这点）。
其余得生化检测结果同样附上（图3-图8）。主要是一些排除性的检查，目前的检测结果应该是已经排除缺铁性贫血、巨幼贫血以及自免性溶贫的可能？另外也做了全身检查，包括全身CT、心脏彩超、淋巴等等，存在单侧隐睾，其余均未发现异常（抱歉这部分检查结果目前未留档）。由于很远方的一个亲戚家有孩子出现戈谢病情况，也做了戈谢筛查，目前也排除了。但是化验结果提示，孩子存在EB阳性（医生口头告知，手里无检查结果）。
骨穿及活检结果：
住院后第一次骨穿采了胸骨，后续出结果医生提醒骨髓增生有问题，红系严重缺失（第一次结果目前一直没见到单子），当时判断怀疑是纯红再障，另有中性粒细胞降低待查（见图9出院证）。医生建议再做一次骨穿，因此再次采髂骨，并采送了活检（见第二次骨穿及活检结果，图10-12），目前医生判断怀疑是再障。
其他补充：
1.孩子父母双方家庭均未有过血液类疾病。
2.另外在6个月内家里出现过全家疑似甲流的情况。（孩子出生前3周母亲第一次感染新冠，后续在23年约11月左右出现了发烧情况，并且家人检测新冠阳性，孩子未进行检测）。
3.孩子近期无发烧症状，住院当天进行输血后体温最高到达37.1°，后续降低目前维持在36.7左右。孩子出生以来较少生病，且以往检查并无问题。
4.孩子及母亲近期无药物接触史，孩子一直口服AD滴剂。
问题：
1.目前的情况，孩子是否可能是一过性的情况？看到了一些暂时性红细胞缺失或者急造停的案例，有无可能是这种情况？因为小孩真的没有一点其他症状，有些难以接受患如此严重的疾病，是否有可能是暂时性的？
2.如果确诊再障，这种情况能否治愈？或者说治愈率怎么样？预后怎么样？
3.因为孩子比较小（一岁半），能否考虑中药治疗？（也是看到了有类似的案例中药治疗效果好像还不错？）
4.有无可能是基因问题？是否需要做基因检测排查？或者目前是否还需要做别其他检查？
5.有无可能和奶粉有关？因为近半年的变化只有增加了奶粉，并且孩子添加奶粉后，出现了一段时间半夜哭闹的情况。
6.我们平时有无需要特别注意的问题？
7.后续考虑到北京或其他大医院问诊，有无医院及医生推荐？
敬谢各位站友！
地中海贫血基因查了么？华南西南那边这个基因还挺多的
我不懂医，别的我都不知道，我只知道地中海贫血是基因问题，我媳妇带贵州血统就有，平常没事，一怀孕就贫血，补铁没用补不上去。
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
……
有孩子的人看不了这个，小朋友太可怜了
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
……
微博 @豆妈刘芳 (https://weibo.com/u/1922711437) 是成都京东方医院血液科医生，可以咨询一下。
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
……
感谢建议！昨晚我确认了一下，地中海贫血之前查过，应该不是这个问题。谢谢您！
tiexuebubing (慢慢吃) 在 ta 的帖子中提到：
地中海贫血基因查了么？华南西南那边这个基因还挺多的
我不懂医，别的我都不知道，我只知道地中海贫血是基因问题，我媳妇带贵州血统就有，平常没事，一怀孕就贫血，补铁没用补不上去。
是的，其实小朋友是最受罪的
tiexuebubing (慢慢吃) 在 ta 的帖子中提到：
有孩子的人看不了这个，小朋友太可怜了
感谢建议！我去尝试联系！谢谢您！
Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：
微博 @豆妈刘芳 (https://weibo.com/u/1922711437) 是成都京东方医院血液科医生，可以咨询一下。
到北京大学人民医院看看，黄晓军团队
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
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需要查遗传学只做核型远远不够，CMA是必须必须的，建议至少应当一次性查到WES层面，是不是做WGS可以再说。
需要就诊，不建议等，观望、中医、，楼上说的人民医院是非常好的选择，先明确诊断吧。
生活中注意卫生，避免各种感染。注意营养
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
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自己不是血液科的，权当抛砖引玉，尽力解答
1.目前的情况，孩子是否可能是一过性的情况？看到了一些暂时性红细胞缺失或者急造停的案例，有无可能是这种情况？因为小孩真的没有一点其他症状，有些难以接受患如此严重的疾病，是否有可能是暂时性的？
不要有任何侥幸心理，看描述孩子情况并不好，家境许可的话必须进一步检查
2.如果确诊再障，这种情况能否治愈？或者说治愈率怎么样？预后怎么样？
不好说，再障病情个体差异极大，和个体免疫状况/耐药性等等许多因素都有关系，无法预测
3.因为孩子比较小（一岁半），能否考虑中药治疗？（也是看到了有类似的案例中药治疗效果好像还不错？）
不能！！！！！！！不要害了孩子
4.有无可能是基因问题？是否需要做基因检测排查？或者目前是否还需要做别其他检查？
有可能，建议直接专家号咨询测序的风险/价格之后再决定
5.有无可能和奶粉有关？因为近半年的变化只有增加了奶粉，并且孩子添加奶粉后，出现了一段时间半夜哭闹的情况。
看起来关系不大
6.我们平时有无需要特别注意的问题？
密切关注孩子状况，感染/出血/贫血各个要命的
7.后续考虑到北京或其他大医院问诊，有无医院及医生推荐？
楼上已经推荐的人民医院就挺好
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
另：我们接受有偿回答！
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提个醒，小心感染
白细胞和中性粒细胞有些低
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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……
层主血液科护士,建议马上北京人民医院就医
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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非医生，只是养育两孩的经验。我爱人他一直就是中性粒细胞低，医生说有些人是这样她自己也是这样，不用过于担心。
之前去医院做检查，孩子有些指标画了箭头，医生说孩子的指标跟大人不一样是正常的。所以我想是不是不用过于忧心，再观察一阵看看？看着描述做的检查确实是太多了。
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
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小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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同建议带孩子去北大人民医院吧，血液病是强项。除了诊断问题，地方医院可能还有过度医疗问题。
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
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虽然我完全没有经验，但楼上那个说再观察看看的是认真的吗，…一个一岁的小孩你还能观察出啥来？？
还是尽早就医 让医生说
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
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小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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赞同10楼，可以北大人民医院血液科/儿科就诊，据人民的同学说人民儿科基本上已经变成小儿血液了。顺带安利一下北大医院的小儿血液也不错，华瑛老师真的是特别德艺双馨的大夫。
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小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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人民医院血液科
天津血液病研究所
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前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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红细胞再障属于血液病，血液五行为火，应该穿红色系。
dykwhr (dykwhr) 在 ta 的帖子中提到：
前言：
小侄子近期查出血常规有问题，我们忧心如焚，非常积极的到医院进行检查。但是几次检查后，家里老人逐渐转变想法，认为这样检查下去对孩子健康损伤很大，并且认为孩子没有大的问题，所以不愿意继续去医院治疗。我们正在积极与老人沟通，但现在暂时没有说服他们。此间，我们也自己查阅了一些相关文献，但是始终无法完全放心，希望可以听听各位站友的意见。提前感谢各位的帮助！
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