求助：重度银屑病耐药
大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
我在想能不能再换一种单抗，之前是tnfα抑制剂，北京有没有其他类别的单抗可以打呢？
想请教各位站友和前辈，有无其他相关的治疗方式呢？
谢谢大家！
抱歉图片经微信上传变得好糊🥶
wjoker (wjoker) 在 ta 的帖子中提到：
大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
……
每种单抗打了多久出现的耐药啊？
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大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
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国外很多不同靶点的生物制剂应用的已经比较成熟，但是国内的话很多生物制剂应用时间短，有些甚至还没有获批。银屑病的话在国外除了阿达木之外比较常见的有IL-12/23抗体（乌司奴单抗）、IL-17A单抗（司库奇尤单抗），还有一系列的药物，具体的话你可以参考我国中华医学会皮肤性病学分会官方发布的《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。最终要说的是，以上都只供参考，楼主必须得要征求专业医生的建议，因为每个病人的病情不太相同，还要考虑各种药物副作用之类的。
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大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
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强烈不建议用环孢素，这个药在国外是接近于被淘汰的状态，因为副作用比较大
银屑病有很多生物制剂或靶向药，你们肯定还有没尝试过的，包括TNFi, IL17i, IL23i、JAKi。同一机制不同的药物也可以尝试。有的生物制剂可以长期控制，并不是所有人都耐药
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大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
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好的，感谢大家的关注和建议🙏我们回去再好好咨询下医生🙏
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大家好，我的伯伯是中重度银屑病患者，之前一直用糖皮激素维持，
后来靶向药进了医保开始用阿达木单抗，开始效果很好，但因为生物制剂的缺点就是逐渐耐药，换了一种单抗打，也耐药了。
现在只能准备用环孢素控制，但是这药顶多用两年，而且副作用很大。
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生物制剂进医保也没多久，很少有人在这么短时间内出现耐药性，何况你伯伯是对多种单抗都出现耐药了，除了修美乐和可善艇，拓咨、益赛普也试过了吗？
wjoker (wjoker) 在 ta 的帖子中提到：
具体时间我也说不上来感谢关注
