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关于医保与公费医疗的一些问题

fafaupupfa7373 2025-12-26 11:40:22
[楼主]1楼

最近关于在老家是否要入医保存在一些疑问,搜索信息后发现不少人有类似的问题,查找了一些资料,跟大家分享,有不当之处烦请大家批评指正(注:这里了解的资料仅限城乡居民医保)。

1.公费医疗与医保

 (1)北大在校生自动享有公费医疗,即我们最常接触的在校医院,北医三院就医。优点是报销比例高,使用方便,缺点是空间限制,在指定医院使用。如寒暑假休假期间在老家看病,仅限急诊报销。

细则参考:学生手册就医指南部分 https://jiaoyuchu.bjmu.edu.cn/docs/2025-09/20250909143708386884.pdf

 (2)医保与公费医疗并行,属于两回事,但是报销只能使用其中一种。医保报销比例较低,但是基本可以全国使用。需要注意的是不同地区的医保缴费标准和报销项目有所不同,需要查询当地政策。

由此,医保可以作为公费医疗的补充,为我们校外就医提供更好的保障。如果觉得公费医疗够了,不想交的话好像也可以。但是有些问题需要注意。

2.不交医保的后果——待遇等待期

具体如下:

      自2025年起,断保人员再参保设置待遇等待期:

  固定待遇等待期:除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。

  变动待遇等待期:未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

  待遇等待期=固定等待期(3个月)+变动等待期(断保年份-1)-通过缴费修复变动等待期。

  待遇等待期期间不能享受相应居民医保待遇。

      固定待遇等待期不可以修复,但参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,参照当年我市规定的个人缴费标准缴费修复,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月

      ——出自政府网站:http://www.xinyi.gov.cn/zwfw/bmts/content/post_1558351.html

       待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行,即使以前没参保,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。如果原来正常参保,但2024年年底集中征缴期没有参保缴费,那2025年就会有待遇等待期。

      ——出自人民日报https://news.cctv.com/2024/08/22/ARTI2HSzEXDyzzIcNV9zWqCF240822.shtml

      城乡居民医保的等待期只针对 "断保后重新参保的当年"。

      如此,及时交医保规避等待期的问题就显得十分必要了。