各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

 2，于2周前突然精神亢奋狂躁不安，动辄辱骂亲朋打砸物资不能控制自己，起病初几天能够认识亲朋、知道吃饭喝水，但控制不住自己情绪，夜晚睡不着，力量突然增大，前期曾怀疑狂犬病，但不畏水。

 3，之后狂躁一周过后，神志明显不清醒，乱说胡话，做鬼脸吓人等。第二周精神时好时坏，好时还能认识人，还能听亲人劝阻。精神不好时，仍然胡话连篇、不睡觉、做鬼脸吓人，亲人形容如“鬼上身”，似乎是精神分裂。

 4，家人诉说，近期3个月在镇上输一种利尿的药，每天输液，具体药名不知，不知是否为副作用所致？发病前两口子有吵架拌嘴，发病前病人自述独自骑车去镇上时产生幻觉（之后就病症出现了），我怀疑似乎头部摔或碰到了，但未见明显伤口。

精卫中心就诊

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

 2，于2周前突然精神亢奋狂躁不安，动辄辱骂亲朋打砸物资不能控制自己，起病初几天能够认识亲朋、知道吃饭喝水，但控制不住自己情绪，夜晚睡不着，力量突然增大，前期曾怀疑狂犬病，但不畏水。

 3，之后狂躁一周过后，神志明显不清醒，乱说胡话，做鬼脸吓人等。第二周精神时好时坏，好时还能认识人，还能听亲人劝阻。精神不好时，仍然胡话连篇、不睡觉、做鬼脸吓人，亲人形容如“鬼上身”，似乎是精神分裂。

 4，家人诉说，近期3个月在镇上输一种利尿的药，每天输液，具体药名不知，不知是否为副作用所致？发病前两口子有吵架拌嘴，发病前病人自述独自骑车去镇上时产生幻觉（之后就病症出现了），我怀疑似乎头部摔或碰到了，但未见明显伤口。

像肿瘤脑转移，也可能是寄生虫在脑里，这两种情况的患者，我都见过，不容易诊断，因为有些CT或核磁片子不一定能看出来。

还有就是肝肾疾病导致的中毒。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

电解质紊乱了吧？

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

哥 高低拍个头MRI吧 狂犬病没接触史不用考虑 脾气差愤世嫉俗不一定是病因 也有可能是疾病的表现 药物要问清楚具体是什么 抓紧神经科或者精神科就诊 至少狂躁打人这个情况肯定有药物能抑制住 至于具体病因是什么能不能治不好说

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

血尿常规 生化 感筛 甲功 血沉 crp都查一下 有条件把自免脑也查了

ps：网络问诊屁用没有 尽早把人带到医院才是正事

zisan (阿八阿八) 在 ta 的帖子中提到：

哥 高低拍个头MRI吧 狂犬病没接触史不用考虑 脾气差愤世嫉俗不一定是病因 也有可能是疾病的表现 药物要问清楚具体是什么 抓紧神经科或者精神科就诊 至少狂躁打人这个情况肯定有药物能抑制住 至于具体病因是什么能不能治不好说

有点像情绪型精神分裂症，建议去精神科医院，先排查神经器质性问题。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

如果可以排除器质性病变，根据描述应该像分离性障碍，伴躁狂症状（有精神分裂的幻觉）。建议进一步去精神医院入院治疗。

Anonymous (三宝太监) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

我就是很欣赏楼上包括e大夫在内的这些专业人士·········顺便问下不知道为什么精神病普遍力气大？哪位给科普下？

epigene (epigene) 在 ta 的帖子中提到：

像肿瘤脑转移，也可能是寄生虫在脑里，这两种情况的患者，我都见过，不容易诊断，因为有些CT或核磁片子不一定能看出来。

还有就是肝肾疾病导致的中毒。

神智正常的人，会有自我保护机制，防止肌体损伤。精神病人没这个顾虑，上来就是全力以赴，当然力气大了。

pbru (不动尊) 在 ta 的帖子中提到：

我就是很欣赏楼上包括e大夫在内的这些专业人士·········顺便问下不知道为什么精神病普遍力气大？哪位给科普下？

这么不特异的症状，鉴别诊断非常广泛。你这上来就肿瘤脑转移和寄生虫是哪跟哪呀......

epigene (epigene) 在 ta 的帖子中提到：

像肿瘤脑转移，也可能是寄生虫在脑里，这两种情况的患者，我都见过，不容易诊断，因为有些CT或核磁片子不一定能看出来。

还有就是肝肾疾病导致的中毒。

楼主千万别听楼里瞎说......你亲戚这些症状，目前的可能性非常多，包括大脑器质性疾病、精神疾病或内脏器官疾病哦度有可能，需要去医院全面检查。靠猜没有任何意义

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

别总是封建迷信那套，好歹也是p大的学生了，尊重科学，承认物质第一性总归要的

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

病史没有新发躯体症状，没有既往疾病急性加重的表现，epigene师姐这个上来只考虑严重躯体疾病甚至寄生虫的诊断思路就很有问题。是不是已经不在临床了？

建议楼主：及时带患者就医，无论精神专科还是综合医院神经科就诊，都首先需要完善相关检查排除躯体疾病，具体楼上已经说了。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

我所说的情况，肯定是不足以完成诊断学答题的。我这么回答，是因为我见到的患者很少。我说的只是我见过的情况。没见过的情况肯定更多，但我没见过，说不上来。

我不是六院的学生，也不是神内、神外的学生，我当然没能力说更多、更具体的情况。

（1）肿瘤脑转移的患者，是我的一个同事的转弯抹角的认识的人，她口述的病例情况。一个大概50、60岁左右的男性患者，突然有时会说胡话，家属起先以为是脑血管问题，去就诊。开始拍了CT和核磁，看不出明显的问题。后来，拍摄了加密的，发现是脑内转移瘤。

（2）脑内寄生虫，是我实习时见到的一个40岁左右男性患者。当时是癫痫，因为以前发作过，没有做诊断检查，直接是抢救。

（3）肾疾病导致的中毒，是一个肾内科的20岁左右男性患者，表现为辱骂陪护其的母亲。纠正中毒后，好转。

（4）肝疾病导致的中毒，教材上有描写。因为我没见过这样的患者，说不上来。

总之，肯定会有很多方面的可能，做诊断学考试题，可以写出很多种情况。我的回答当然是不合格的。

mszzeta (星尘的残光) 在 ta 的帖子中提到：

这么不特异的症状，鉴别诊断非常广泛。你这上来就肿瘤脑转移和寄生虫是哪跟哪呀......

读了十几年书就觉得自己可以否定几百年来没人能证伪的东西，别拿p大的牌子给自己贴金了

robotshadow (冰镇卡夫那) 在 ta 的帖子中提到：

别总是封建迷信那套，好歹也是p大的学生了，尊重科学，承认物质第一性总归要的

呵呵，看来你不是p大的。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

读了十几年书就觉得自己可以否定几百年来没人能证伪的东西，别拿p大的牌子给自己贴金了

既往无精神病史以及精神病家族史，先考虑器质性疾病，包括内分泌代谢紊乱、颅脑疾病、贫血、感染等，患者有哮喘毁损肺，加上可能输了利尿剂，是有可能发生水电解质代谢紊乱的。查血常规、肝肾功、甲功、血气分析、颅脑CT，排除躯体疾病再考虑去精神科看。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

各位校友，麻烦给下就医诊治方向或检查建议，万分拜谢[抱拳][抱拳][抱拳]。

关键词：做鬼脸  突然狂躁  精神异常 胡言乱语 不睡觉 似鬼上身 

1，亲戚男52岁，左肺长期哮喘已损毁在家休养多年，家庭条件差系上门女婿、平日似有怨天尤人、愤世嫉俗、郁气无法排遣。

……

在bbs上能说出这话，我也是长见识了

robotshadow (冰镇卡夫那) 在 ta 的帖子中提到：

呵呵，看来你不是p大的。

至少我不是匿名说，不如您只敢匿名说。

Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：

在bbs上能说出这话，我也是长见识了