肝癌
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哥哥，目前已回老家医院，不知道有没有更好的建议，或者能从哪里得到更好的建议，或者还有什么需要补充的。
性别: 男 年龄:51岁
入院日期:2023-10-25 出院日期:2023-12-12 住院天数:48天
入院诊断:1.梗阻性黄疸2.肝功能不全3.2型糖尿病4.糖尿病性周围血管病5.肝硬化6.脾大。
出院诊断:1.食管胃底静脉曲张破裂出血2.乙型肝炎后肝硬化失代偿期3,梗阻性黄疸4.肝功能不全5.低蛋白血症6.肝恶性肿瘤7.上消化道出血8.2型糖尿病9.糖尿病性周围血管病10.肝硬化11.脾大12.胆汁淤积症13.营养不良。
入院情况:1.患者，51岁，男:2.因“发现肝癌8月，肝功能异常5天.”入院:3.查体:神志清，精神软，皮肤巩膜轻度黄染，腹部饱满，腹肌软，无明显压痛。移动性浊音可疑阳性。4.辅助检查:2023-10-20 血清生化:谷丙转氨酶 440.9U/L,谷草转氨酶589,L,碱性磷酸酶424.1U/L,谷氨酰转肽酶 441.9U/L,白蛋白30.9g/L,球蛋白38.0g/L,总胆红素110.5μmo1/L,直接胆红素8
1.5μmol/L,总胆汁酸 45.8μmol/L,钠136.9mmol/L,磷0.71mmol/L,糖13.21mmol/L,甘油三脂 1.97mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.44mmol/L，a-羟丁酸脱氢酶220.7U/L,乳酸脱氢酶 43
6.1U/L,肌酸激酶同工酶55.0U/L,白球比例0.81，载脂蛋白A0.63g/L,胆碱酯酶 3673U/L,a-
L.-岩藻糖苷酶59.1U/L,腺苷酸脱氨酶68.4U/L,间接胆红素29.0μmo1/L,超敏C-反应蛋白 16
.71mg/L,黄疸 5.6,
诊疗经过:入院后完善各项辅助检查:2023-10-25 双侧颈动脉及椎动脉彩色多普勒超声:右侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块2023-10-25双下肢血管彩色多普勒超声(包括动脉静脉血管):右侧股总动脉斑块双侧股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉血流通畅2023-10-25心脏彩超+组织多普勒+室壁运动+左心功能测定:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流2023-10-26胸部CT平扫(Y:与2023-02-24CT比较:1.右肺下叶多发小结节，新出现，转移瘤可能，建议复查:2.两侧少量胸腔积液，新出现;3.主动脉、冠状动脉粥样硬化。附见:肝右叶肝癌;肝硬化，脾肿大:腹水:肝内多发点状钙化灶。2023-10-26磁共振增强扫描(上腹部含弥散水成像)(Y):1.肝内弥漫性多发结节、团块影(右肝为主)，考虑肝癌并肝内转移:上腔静脉、门静脉内癌栓形成:2.腹膜后间隙及肝门多发小淋巴结;3.肝硬化、脾肿大，腹水。患者肝癌抗肿瘤治疗后一般
情况较差，腹胀明显，我科住院期间对症予以护肝、利尿等支持治疗。期间多次因肝硬化失代偿、胃底食管静脉曲张破裂出血所致大量消化道出血，内镜下止血病情稳定后反复于重症医学科监护治疗，病情较重，肿瘤系终末期，预后极差。现患者及家属要求出院，告知风险后今予以办理出院;
出院情况:患者现无发热，稍感胸闷气短，无咳嗽咳痰，饮食睡眠欠佳。查体:生命体征尚平稳，皮肤巩膜黄染，腹彭隆，腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，移动性浊音阳性，双下肢水肿明显。
