【肺结核】治疗一年没什么效果该怎么办？
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母亲有长期糖尿病史，血糖一直控制不好，每天吃的也很少。血液中白球比一直偏低，白蛋白也偏低。
去年年底咳嗽很长时间了，一直不见好，后来确诊肺结核【抗酸染色+PCR确诊，结核痰培养显示利福平敏感】。然后进行了一年的抗结核治疗。
前2个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，第3个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，第4个月到现在12个月是异烟肼+利福平（异福胶囊）。
因为咳嗽一直没好，近期和这一年多又做了很多、很多次抗酸染色、2次结核痰培养、1次细菌痰培养检查，都是正常的。这个月初因咳嗽+黄痰又吃了10多天的左氧氟沙星现在，黄痰已基本消失。
但是，昨天做了CT报告单显示肺部的情况自今年8月甚至更早期的今年3月以来没什么变化：
【所见】胸廓形态正常，两肺见斑片状、絮状密度增高影，边缘欠清，部分病灶融合，内见空洞形成，空洞内壁尚光整。局部支气管扩张，左、右主支气管通畅，心影不大，纵隔及气管向右偏移，纵隔内未见明显肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液。
【印象】结合病史，两肺结核伴空洞形成，右肺支气管扩张，对比2025-8-21CT大致相仿，建议随诊。
2025.12片子详见链接（之前的片子也能看到）：https://yyx.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V015FBA5C70573027E6FAA7A61C0ED6717AB93702F092B384B52363FF0E0F9036AF3A36727649AC5C5FFDCDCDEDAF88BF591AD6B0F35E49A879C5F794792ED27843
2025.8片子详见链接（之前的片子也能看到）：https://yyx.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01787F0206513961BC24C264F35CB7A54925651CF0BF42789E276495BD2FDDBFA8677C277D64E390FAB7884DAEBAEC67DC2D8BC6876CD097CCAFE72C1DD91F26DF
2025.3片子详见链接（之后的片子也能看到）：https://yyx.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V019D40F86F76F2A0DC392B7C0910FE521216C39D6EE03479E8411395B753395543983AA186A7DE880BCF33028F1C052EFC73ACAEEA9CE2AC2A9FA2C3FBD419763B
因我们当地医生水平有限，对这个情况说法也不确定，说要讨论啥的。想来这里请教求助一下：
1、是空洞为什么一年了都还没有闭合？网上文献说大多空洞是可以闭合的，
2、检查报告显示还有斑片状、絮状高密度影，听说肺结核需要检查报告显示钙化，才是真正完全好了吗？
3、母亲从确诊到现在还是时不时会咳嗽，干咳那种。不知道她现在这种情况是否还要继续吃抗结核药，再吃多久呢？
谢谢！好人有好报！
1.自测空腹及三餐后两小时指尖血糖，测2-3天后挂内分泌科门诊，把血糖控制好。持续高糖会损害免疫力。
2.肺空洞和支气管扩张是肺结核造成的不可逆的损害，不要期望能恢复，能保持肺功能即可。
3.肺结核是否活动、是否要停药听门诊大夫的。不行的话到省级结核病专科医院门诊咨询。
Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：
母亲有长期糖尿病史，血糖一直控制不好，每天吃的也很少。血液中白球比一直偏低，白蛋白也偏低。
去年年底咳嗽很长时间了，一直不见好，后来确诊肺结核【抗酸染色+PCR确诊，结核痰培养显示利福平敏感】。然后进行了一年的抗结核治疗。
前2个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，第3个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，第4个月到现在12个月是异烟肼+利福平（异福胶囊）。
……
上胰岛素控制血糖一般比口服药效果好。肺结核病现在国家免费治疗，有专门的结核门诊。去领药去就诊判断。
Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：
母亲有长期糖尿病史，血糖一直控制不好，每天吃的也很少。血液中白球比一直偏低，白蛋白也偏低。
去年年底咳嗽很长时间了，一直不见好，后来确诊肺结核【抗酸染色+PCR确诊，结核痰培养显示利福平敏感】。然后进行了一年的抗结核治疗。
前2个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，第3个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，第4个月到现在12个月是异烟肼+利福平（异福胶囊）。
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老人没别的问题不吃东西，往往对疾病没有什么了解，以为饿一饿就能缓解病情，其实相反，吃好是控糖的基础。慢病营养和心理健康支持十分重要，营养问题不纠正后面会很难处理，看看能不能找积极给老人看病的医生，或住院把白蛋白先弄好。
瘦子得糖尿病一点都不奇怪，没有肌肉反而更容易得二型糖尿病，而且打上了胰岛素也要有肌肉，血糖才好控制。二型糖是胰岛素被细胞抵抗，细胞供不上能才是病因，胰岛主要是被累及，要想办法让细胞把能量吃进去。
Anonymous (我是匿名天使) 在 ta 的帖子中提到：
母亲有长期糖尿病史，血糖一直控制不好，每天吃的也很少。血液中白球比一直偏低，白蛋白也偏低。
去年年底咳嗽很长时间了，一直不见好，后来确诊肺结核【抗酸染色+PCR确诊，结核痰培养显示利福平敏感】。然后进行了一年的抗结核治疗。
前2个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，第3个月是异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，第4个月到现在12个月是异烟肼+利福平（异福胶囊）。
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